El Dr. Thomas Campbell, Director Médico del Centro para Control de Peso y Estilo de Vida de la Universidad de Rochester en el hospital Highland, y su equipo publicó recientemente en BMJ Case Reports los resultados de un estudio de caso de uno de sus pacientes con diabetes tipo 2, hipertensión, enfermedad renal crónica en etapa 3, hiperfosfatemia e hiperpotasemia marginal. A continuación se muestra un extracto del artículo publicado, “Enfoque dietético basado en plantas para la enfermedad renal crónica en etapa 3 con hiperfosfatemia.” El artículo completo es de acceso abierto al público y se puede ver en PubMed.

Abstracto

Un hombre de 69 años con diabetes tipo 2, hipertensión y enfermedad renal crónica en etapa 3 (ERC), hiperfosfatemia e hiperpotasemia marginal se presentó a una visita interesado en cambiar su dieta para mejorar sus condiciones de salud. Adoptó una alimentación estricta basada en plantas sin procesar, sin restricción de calorías o porciones ni ejercicio obligatorio. Rápidamente redujo >50% sus requisitos de insulina, y posteriormente vio mejoras en su peso, presión arterial y colesterol. Su tasa estimada de filtración glomerular (eGFR) aumentó de 45 a 74 ml/min después de 4.5 meses en la dieta y la proporción de su microalbúmina/creatinina disminuyó de 414.3 a 26.8 mg/g. Su nivel de fósforo volvió al rango normal. Para las personas con ERC, especialmente aquellas con obesidad, hipertensión o diabetes, una alimentación estrictamente basada en plantas sin procesar ad libitum puede otorgar un beneficio significativo, aunque uno debe considerar las posibles limitaciones de la ecuación de GFR basada en creatinina cuando hay pérdida de peso significativa.

Perspectiva del paciente

Al principio parecía que esta forma de alimentación iba a ser una manera difícil y restrictiva de comer. Lo que descubrí rápidamente fue que podía empezar a comer alimentos de los que me había estado privando durante años porque pensaba que eran nocivos. Al disfrutar de frutas frescas y maduras, por ejemplo, de repente me animaron en lugar de desanimarme. Empecé a sentirme diferente casi inmediatamente y tuvimos que disminuir mi insulina después de un día. Parecía casi de la noche a la mañana tener más energía de la que había tenido en años. El peso que había estado tratando de perder durante una década comenzó a desaparecer A medida que el peso bajaba , me sentía más ligero y más capaz de mover mi cuerpo de nuevo. Empecé a caminar todos los días y ahora estoy caminando hasta 6 millas diarias . Este cambio de estilo de vida ha sido el mejor regalo que he recibido. Ya no necesito la mayoría de mis medicamentos, he perdido más de 70 libras y he recuperado el control de mi salud. Me siento empoderado por este cambio de estilo de vida y finalmente siento que estoy a cargo de mi salud— no una víctima desafortunada brincando de un especialista al otro. Mi único pesar es no haber sabido de esto antes.

Puntos de aprendizaje

• Una alimentación basada estrictamente en plantas sin procesar que excluye la carne, los lácteos, las grasas añadidas y los alimentos procesados, puede ofrecer un beneficio significativo para un paciente motivado que tiene enfermedad renal crónica debido a la diabetes, la hipertensión y la obesidad.
• Si un paciente motivado cambia seriamente a una alimentación basada en plantas sin procesar y está en medicamentos de alto riesgo como insulina o, en menor medida sulfonilureas y antihipertensivos, requiere seguimiento meticuloso para disminuir los medicamentos antes de que causen posibles efectos adversos.
• La alimentación basada en plantas sin procesar puede ofrecer beneficios para pacientes con hiperfosfatemia, ya que el fósforo de origen vegetal se absorbe menos eficientemente que el fósforo de origen animal.
• La pérdida de peso significativa, que generalmente implica cierto grado de pérdida de masa corporal magra (músculo) , puede reducir la creatinina sérica independientemente de su efecto sobre la función renal.

Para leer el resto de este artículo publicado por favor visita: https://casereports.bmj.com/content/12/12/e232080.full